振動排痰儀穿戴背心式在臨床應用的療效觀察

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圖3 鼓膜/隔膜高頻振蕩呼吸機原理示意圖

1.3 高頻呼吸機所產生的壓力及流量波形對高頻呼吸機應用的臨床意義

1.3.1 八種高頻呼吸機氣道開放壓力波形比較

八種高頻振蕩通氣呼吸機壓力波形(氣道開放時)比較見圖4。在氣道開放時產生方形壓力波形；而其余五種呼吸機產生正弦壓力波形，其中呼吸機在正弦波形上產生切跡。高頻振蕩呼吸機產生方形波或吸氣波形存在切跡提示更多復合諧波合成，可能有更多能量傳遞至肺部。理論上采取鼓膜或隔膜振蕩的呼吸機所產生的能量大，系列；而活塞振蕩產生能量次之，如高頻呼吸機；而應用噴射氣流產生高頻氣流的能量大于呼氣閥阻斷原理產生的高頻氣流能量系列-正弦波形)。其臨床提示意義包括：在早產兒、低體重兒、肺保護避免肺部氣壓傷方面，采用氣流阻斷原理的呼吸機，包括較鼓膜振蕩高頻呼吸機更有優勢；雙向噴射氣流原理高頻呼吸機通常應用于足月新生兒，而如果需要更高能量支持的嬰幼兒或嚴重的呼吸衰竭可能鼓膜振蕩高頻呼吸機作為首選更佳。

四、注意事項

  1.在疾病的早期或急性期，作業療法的活動不能太大，在此期間必須注意作業療法的強度及幅度要小，其目的是減輕腫脹、疼痛、防止患者肢體出現廢用性萎縮。

  2.當疾病處于穩定期與后期，作業療法的強度與幅度可適當加大，但在開始時活動強度及幅度不能太大，而要采取逐步增加活動強度及幅度，否則患者難以適應。

  3.患者在進行作業訓練過程中，要密切注意其病情變化，根據病情變化情況，對作業訓練活動隨時調整。

  4.在進行作業訓練活動時，訓練師要注意患者的活動是否合乎要求，并隨時糾正不正確的動作。

    5.對年老體弱、行動不便、感覺障礙的患者，要特別注意照顧；對心功能不全者，在進行作業治時，要注意臟功能情況。對上述患者，尤應注意安全

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